ご挨拶
血液・腫瘍 血液・腫瘍グループでは、白血病・悪性リンパ腫を含む各種血液疾患から固形腫瘍全般にわたる小児血液・腫瘍領域すべての疾患について、小児関連各科との連携のもと診療を行っています。日本小児がん研究グループ(The Japan Children’s Cancer Group, JCCG)に属し、最新の治療研究を行うと同時に、個々の病状や取り巻く環境に応じた最適な治療を提供できるように心がけています。治療終了後にも長期的なフォローアップを行うことで色々な問題点に対応しつつ、患者さんの自立を促し、必要な場合は成人科へのトランジションを進めています。最近では、抗がん剤治療後に問題となる妊孕性低下に対して、可能年齢であれば当施設内で精子・卵子凍結保存、精巣内精子採取術を行う設備を整えました。
診療内容
  1. 白血病・悪性リンパ腫:日本小児白血病・リンパ腫研究グループ(JPLSG)の各治療研究に参加しています。
  2. 固形腫瘍:骨軟部肉腫(日本横紋筋肉腫研究グループ;JRSG)、脳腫瘍(小児脳腫瘍コンソーシアム;JPBTC)、神経芽腫(日本神経芽腫研究グループ;JNBSG)、肝芽腫(日本小児肝癌スタディグループ;JPLT)、腎芽腫(日本ウィルムス腫瘍スタディグループ;JWiTs)、ランゲルハンス細胞組織球症(日本ランゲルハンス細胞組織球症スタディグループ;JLSG)などの各治療研究に参加しています。
  3. 造血幹細胞移植:日本骨髄バンク・臍帯血バンクの移植施設認定を受けており、血縁・非血縁造血幹細胞移植を行っています。また日本骨髄移植推進財団より、移植コーディネートと骨髄採取を委託されています。
  4. その他:再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、先天性骨髄不全症候群、血小板減少性紫斑病、血友病、赤血球膜異常症、血小板機能異常症、原発性免疫不全症、血球貪食症候群、好中球減少症などの治療を行っています。

 再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、先天性骨髄不全症候群、血小板減少性紫斑病、血友病、赤血球膜異常症、血小板機能異常症、原発性免疫不全症、血球貪食症候群、好中球減少症などの治療を行っています。

診療実績

(2014-2017年度 新規症例 年平均)

  1. 腫瘍性血液疾患:10人/年
    急性リンパ性白血病、急性骨髄性白血病、悪性リンパ腫、慢性 骨髄性白血病など
  2. 非腫瘍性血液疾患:15人/年
    再生不良性貧血、骨髄異形成症候群、血小板減少症、好中球減少症、血友病、赤血球膜異常症、先天性骨髄不全症候群、血球貪食症候群など
  3. 固形腫瘍:10人/年
    肝芽腫、腎芽腫、骨肉腫、横紋筋肉腫、髄芽腫、胚細胞腫瘍など
  4. 造血幹細胞移植(同種移植・自家移植):4件/年
  5. 処置件数:骨髄穿刺・生検:86件/年、髄腔内注射:96件/年
         中心静脈カテーテル留置術:10件/年
  6. 小児がん入院患者延べ数 121人、延べ在院日数 1913日
スケジュール

火曜日午後(予約制)

小児科外来

担当医:井上
 第1・3週:鈴木
 第2・4週:河上、卜部

水曜日、木曜日午前

小児科外来

担当医:瀧谷
おもなスタッフ

井上 彰子

1995年 大阪医科大学卒業 講師(准) 

資格・専門医など:博士(医学)
日本小児科学会小児科専門医・指導医、日本血液学会血液専門医・指導医、日本小児血液・がん専門医・指導医、日本造血細胞移植学会移植認定医

学会・研究会活動:
近畿小児がん研究会運営委員、小児脳腫瘍治療研究会運営委員

瀧谷 公隆

1989年 大阪医科大学卒業 教育センター専門教授
資格・専門医など:博士(医学)
日本小児科専門医・指導医、日本血液学会血液専門医・指導医、小児栄養消化器肝臓学会認定医

学会・研究会活動:
日本小児科学会代議員、日本ビタミン学会代議員、脂溶性ビタミン総合研究委員会幹事、日本小児臨床薬理学会運営委員 、日本小児栄養消化器肝臓学会学術委員会(栄養)副委員長、日本酸化ストレス学会評議員、日本レチノイド研究会幹事、日本ビタミンE研究会幹事、Journal of Nutritional Science and Vitaminology: Editorial Board

鈴木 亮

2011年 高知大学卒業 臨床研修専任指導医

卜部 馨介 2014年 大阪医科大学卒業 大学院生
片山 大資 2016年 大阪医科大学卒業 兵庫県立こども病院血液・腫瘍科(国内留学中)
河上 千尋 1994年 大阪医科大学卒業 非常勤講師 サンタマリア病院 小児科医長
資格・専門医など:博士(医学)
日本小児科学会小児科専門医、インフェクションコントロールドクター、日本医師会認定産業医
血液班スタッフ
患者さまをご紹介頂く場合

患者さまの御紹介の際には…
  まずは小児科外来に電話で御相談下さい。
  TEL/FAX: 072-683-1221(代)/072-684-5798

お急ぎの場合…
  そのまま転院/紹介での緊急入院も考慮致します。
  小児科 井上、鈴木、卜部まで電話でご連絡下さい。

お急ぎでない場合…
  病診連携室を通じて毎週火曜日午後血液外来へ御紹介下さい。

小児血液・腫瘍に興味がある研修医/医学生の皆様へ

 当科血液・腫瘍グループは、小規模ながら血液疾患から各種固形腫瘍まで(院内各科との連携により)幅広く診療しており、小児血液腫瘍医としての総合的な研修が行えます。日々の診療により、骨髄穿刺、骨髄生検、腰椎穿刺、髄腔内注射、中心静脈カテーテル挿入などの基本手技を習得すること、輸血療法、抗がん剤治療、免疫低下時の感染症治療などの知識を習得することが可能です。

 また小児血液・がん専門医研修施設、日本血液学会研修施設、非血縁者間造血幹細胞移植認定施設の認定も受けており、当施設で研修を行うことで小児血液・がん専門医、血液専門医、移植認定医、がん治療認定医の資格取得が可能です。

日本小児血液・がん専門医研修施設研修プログラム


 研究に関しては、急性前骨髄球性白血病患者におけるATRA薬物動態、新規レチノイド化合物による分化誘導メカニズムの検討(瀧谷)、ビタミンEや新規合成レチノイドによる白血病細胞、神経芽腫細胞のアポトーシス誘導、エピジェネティクス解析(井上)など、それぞれが実験研究/臨床研究テーマを持ち研究を進めています(業績欄参照)。実験/臨床を問わず、全員が海外や国内留学を経験しています。参考までにこれまでの留学先を下記に示します。


~ これまでの留学先 ~

  • 海外 
    トロント小児病院
  • 国内 
    国立がんセンター中央病院小児腫瘍科・造血幹細胞移植科、
    大阪府母子医療センター血液腫瘍科、 静岡県立こども病院血液腫瘍科、
    兵庫県立こども病院血液腫瘍科、倉敷成人病センター医科学研究所、
    東京大学分子細胞生物学研究所
学術的業績 ①急性前骨髄性白血病(APL)におけるATRA(レチノイン酸)誘導療法は、責任遺伝子であるPML/RARAを標的とした、分子標的療法であります。しかし、レチノイン酸耐性症例も散見され、その原因は、レチノイン酸代謝異常、MRD遺伝子の出現、RAR遺伝子異常などが考えられます。我々は、全国から集積されたAPL患者のレチノイン酸動態を検討し、以下のことを見いだしました。
  1. ATRA耐性例において、レチノイン酸代謝異常を認めること
  2. APLの合併症によりATRA動態が異なること
  3. 白血球CD38発現が、レチノイン酸濃度測定の代替になる可能性
現在、新規レチノイド化合物を用いて、新たな分化誘導メカニズムを検討しています。
  1. Takitani K, Koh M, Inoue A, Kawakami C, Kuno T, Tamai H.
    Pharmacokinetics of ATRA in adults and children with acute promyelocytic leukemia. Am J Hematol81:720-1, 2006
  2. Takitani K, Hino N, Terada Y, Kurosawa Y, Koh M, Inoue A, Kawakami C, Kuno T, Tamai H.
    Plasma all-trans retinoic acid level in neonates of mothers with acute
    promyelocytic leukemia. Acta Haematol. 2005;114(3):167-9. Acta Haematol. 2005;114(3):167-9.
  3. Takitani K, Inoue A, Koh M, Kawakami C, Kuno T, Kawamura N, Miyake M, Tamai H.
    Pharmacokinetics of low-dose all-trans retinoic acid in Japanese children with cancer. J Nutr Sci Vitaminol (Tokyo). 2004 Jun;50(3):219-21.
  4. Takitani K, Nakao Y, Kosaka Y, Inoue A, Kawakami C, Kuno T, Tamai H.
    Low plasma level of all-trans retinoic acid after feeding tube administration for acute promyelocytic leukemia. Am J Hematol. 2004 May;76(1):97-8.
  5. Takitani K, Nagai K, Kanbe E, Inoue A, Kawakami C, Kuno T, Tamai H.
    Pharmacokinetics of all-trans retinoic acid in acute promyelocytic leukemia
    patients on dialysis. Am J Hematol. 2003 Oct;74(2):147-8.
  6. Takitani K, Koh M, Zhu CL, Inoue A, Kuno T, Tanoue H, Miyake M, Nakagawa T, Tamai H.
    Expression of retinoic acid receptor-target genes during retinoic acid therapy for acute promyelocytic leukemia. Leukemia. 2003 Mar;17(3):646-8.
  7. 瀧谷公隆、玉井 浩
    急性前骨髄性白血病におけるレチノイン酸薬物動態の検討 ビタミン 85(12), 631-644,2011

②アポトーシス誘導作用の臨床的意義の一つである抗腫瘍作用は、癌治療において重要な役割を果たすことにより注目されています。現在様々な分子標的治療が開発、臨床応用されており、シグナル伝達を含めたアポトーシス誘導機序の詳細な解析はこれらの分子標的治療をさらに発展させるものと思われます。
様々な培養腫瘍細胞および臨床サンプルを用いて、当教室の研究テーマであるビタミンEや新規合成レチノイドなど、これまでの抗癌剤とは異なる薬剤の抗腫瘍作用の詳細なメカニズムを解析し、今後の癌治療の新たな発展に少しでも寄与したいと考えています。
  1. Inoue A, Takitani K, Koh M, Kawakami C, Kuno T, Tamai H.
    Induction of apoptosis by γ-tocotrienol in human cancer cell lines and leukemic blasts from patients: dependency on Bid, cytochrome c and caspase pathway. Nutrition and Cancer 63(5), 763-770, 2011
  2. Kanno T, Yorimitsu M, Muranaka S, Sato EF, Nagano M, Inoue A, Inoue M, Utsumi K.
    Role of α-tocopherol in the regulation of mitochondrial membrane permeability transition. J Clin Biochem Nutr. 35(1), 7-15, 2004 
  3. Inoue A, Muranaka S, Fujita H, Kanno T, Tamai H, Utsumi K.
    Molecular mechanism of diclofenac-induced apoptosis of promyelocytic leukemia: dependency on reactive oxygen species, Akt, Bid, cytochrome c and caspase pathway. Free Radic Biol Med. 37(8), 1290-1299, 2004
  4. 井上彰子、瀧谷公隆
    神経芽腫とレチノイド ビタミン84(10), .493-495, 2011

③その他論文 (2012年~)
  1. 河村佑太朗,井上彰子,鈴木 亮,瀧谷公隆,富樫佑一,富山英紀,竹下 篤,内山和久,玉井 浩.
    神経芽腫治療後に発症した膵solid pseudopapillary neoplasmの女児例
    日本小児血液がん学会雑誌 2019(印刷中)
  2. 卜部馨介,井上彰子,市原佑紀,瀧谷公隆,玉井浩.
    乳児血管腫に対するプロプラノロールの治療経験
    日本小児臨床薬理学会雑誌 2019(印刷中)
  3. 河上千尋
    知っておきたい小児の栄養 トピック 栄養不足と免疫-タンパク質とリンパ球- 
    小児科臨床 2019;72:417-422
  4. 井上彰子
    知っておきたい小児の栄養 疾患と栄養指導・食事療法 貧血(鉄欠乏性貧血) 
    小児科臨床 2019;72:545-549
  5. 今井智恵, 鶴長恵理子, 寺前雅大, 金川奈央, 平清吾, 黒柳裕一, 坂良逸, 河上千尋, 松島礼子, 小川哲
    アモキシシリン内服終了後に重度の発疹を呈したEBウイルス感染症の1例 
    小児科臨床 2018; 71(2): 197-201
  6. Isobe T, Seki M, Yoshida K, Sekiguchi M, Shiozawa Y, Shiraishi Y, Kimura S, Yoshida M, Inoue Y, Yokoyama A, Kakiuchi N, Suzuki H, Kataoka K, Sato Y, Kawai T, Chiba K, Tanaka H, Shimamura T, Kato M, Iguchi A, Hama A, Taguchi T, Akiyama M, Fujimura J, Inoue A, Ito T, Deguchi T, Kiyotani C, Iehara T, Hosoi H, Oka A, Sanada M, Tanaka Y, Hata K, Miyano S, Ogawa S, Takita J.
    Integrated molecular characterization of the lethal pediatric cancer pancreatoblastoma. Cancer Res. 2018; Feb 15; 78(4): 865-876
  7. Inoue A, Suzuki R, Urabe K, Kawamura Y, Masuda M, Kishi K, Takitani K, Katayama H, Tomiyama H, Hayashi M, Nemoto S, Uchiyama K, Tamai H.
    Therapeutic experience with hepatoblastoma associated with trisomy 18
    Pediatr Blood Cancer. 2018; Aug; 65(8): e27093
  8. Inoue A, Mori A, Yamazaki S, Suzuki R, Takitani K, Tamai H
    Sequential reduced-intensity chemotherapy for allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in acute myeloid leukemia with rare cytogenetic abnormalities transformed from Fanconi anemia.
    Pediatr Int. 2018; Sep; 60(9): 893-894
  9. Okumura A, Ida S, Ito S, Inokuchi M, Ohura T, Okumura A, Suzuki M, Takitani K, Dobashi K, Hara M, Kikuchi T, Sugihara S, Yoshiike N, Okadan T, Kaneko K, Tsutsumi C, Ohta Y, Hanaki K, Kawakami K, Hanawa Y, Inomata H, Oguni T, Yamataka A, Bito Y, Uchida K, Kodama H, Mori M, Shimizu T.
    Attitudes of pediatricians toward Children's consumption of ionic beverages.
    BMC Pediatr. 2018; 18: 176.
  10. 富山 英紀,井上 彰子,内山 和久
    小児急性胃腸炎・急性虫垂炎  白血病治療中の急性虫垂炎
    小児外科 2017; 49: 1264-1266
  11. 井上彰子
    小児の貧血 大阪小児科医会会報 2017;180:51-56
  12. 瀧谷公隆,玉井浩
    QUIZ7 6歳男児.発熱、黄疸、貧血.QUIZ92 1歳4カ月男児.嘔吐、機嫌不良.金子一成 (編):100症例に学ぶ小児診療(日経メディクイズ)、日経BP社、東京、2017; pp27-28/pp201-202
  13. Takitani K, Miyazaki H, Koh M, Kishi K, Inoue A, Tamai H.
    Dehydroepiandrosterone alters retinol status and expression of the β-carotene 15, 15 - monooxygenase and lecithin: retinol acyltransferase genes.
    J Nutr Sci Vitaminol. 2016; 62: 12-18
  14. Miyazaki H, Takitani K, Koh M, Inoue A, Tamai H.
    Dehydroepiandrosterone?alters vitamin E status and prevents lipid peroxidation in vitamin E-deficient rats.
    J Clin Biochem Nutr. 2016; May; 58(3): 223-231
  15. 瀧谷公隆
    年齢区分別にみる発熱を主訴とする重要な疾患 レシピプラス、2016; 15: 28-34
  16. 瀧谷公隆
    RBP4が責任遺伝子である先天性眼疾患は新しい母性遺伝形式を呈するビタミン 
    2016; 90: 499-511
  17. 河上千尋,杉本亮,中村道子,平清吾,坂良逸,松島礼子,小川哲,玉井浩
    組織球性壊死性リンパ節炎に対するメチルプレドニゾロンパルス療法の経験. 
    小児科 2016;57:1385-1388
  18. Takitani K, Inoue K, Koh M, Miyazaki H, Inoue A, Kishi K, Tamai H.
    Altered retinol status and expression of retinol-related proteins in streptozotocin-induced type 1 diabetic model rats.
    J Clin Biochem Nutr. 2015; 56: 195-200
  19. 山内 貴未, 坂 良逸, 牟禮 慎子, 中村 道子, 井代 学, 久門 具子, 平 清吾,
    河上 千尋, 松島 礼子, 小川 哲
    新生児同種免疫性血小板減少症の1例
    済生会吹田病院医学雑誌 2015; 21(1): 38-42
  20. 大保 拓也,馬場 一郎,福本 晋吾,井上 彰子,根尾 昌志
    幼児の巨大臀部軟部腫瘍手術に際し自己血輸血で同種血輸血を回避できた1例
    中部日本整形外科災害外科学会雑誌 2015; 58:557-558
  21. Inoue A, Kawakami C, Takitani K, Tamai H
    Azacitidine in the treatment of pediatric therapy-related myelodysplastic syndrome after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation
    J Pediatr Hematol Oncol. 2014 Jul; 36(5): e322-324
  22. 高橋 浩之, 盛武 浩, 照井 君典, 井上 彰子, 落合 秀匡, 金井 理恵, 豊田 秀実, 松野 良介, 塩原 正明, 中尾 朋平, 富澤 大輔, 多賀 崇, 多和 昭雄, 足立 壮一
    小児急性前骨髄球性白血病に対する三酸化ヒ素による治療
    日本小児血液・がん学会雑誌 2013; 50(1): 32-37
  23. Inoue A, Kawakami C, Takitani K, Tamai H
    Sustained molecular remission after arsenic trioxide and gemutuzumab ozogamicin in a pediatric patient with relapsed acute promyelocytic leukemia.
    Pediatr Hematol Oncol. 2012 Mar; 29(2): 170-172
  24. Inoue A, Kawakami C, Takitani K, Tamai H.
    Acute?monoblastic leukemia that switched lineage at relapse to acute lymphoblastic leukemia: A case report
    J Pediatr Hematol Oncol. 2012; 34(6): 258-260
  25. 井上彰子,河上千尋,瀧谷公隆,玉井 浩
    小児急性前骨髄球性白血病に対するATO/GOの使用経験
    日本小児臨床薬理学会雑誌 2012; 24(1): 78-81
  26. Kawakami C, Kono Y, Inoue A, Takitani K, Ikemoto T, Tamai H.
    Severe bone marrow failure associated with human parvovirus B19 infection in a case with no underlying disorder.
    Int J Hematol. 2012 Dec; 96(6): 820-821
  27. 河上 千尋, 井上 彰子, 瀧谷 公隆, 玉井 浩
    A型インフルエンザウイルスの排出が遷延した急性リンパ性白血病の1例
    小児科 2012; 53(5): 641-644