麻酔を受けられる患者さんへ

2.絶食の指示は必ず守って下さい
胃の中に食べ物が残っていると、麻酔中に胃から口の中に逆流し、さらに気管の中に入ることがあります。こうなると胃酸による重い肺炎を起こし、生命を落としてしまうこともあります。 もしも間違って何かを飲食してしまった場合は主治医や看護師までお知らせ下さい。

3.禁煙してください
タバコを吸っている方は、手術の後に痰が多くなり肺炎を起こしやすくなります。また咳が出やすいので傷の痛みが強くなります。すぐに禁煙をしてください。

4.手術が延期になることもあります
患者さんの手術前の状態によっては手術日を遅らせる可能性があります。万全な状態でより安全な麻酔（手術）を行うためですのでご了承ください。 特に急な発熱や風邪などでは手術当日でも延期となることもあります。軽い風邪でも術後の肺炎の原因になります。

5.手術後の痛みについて
手術後の痛みは無理に我慢する必要はありません。以前は『痛み止めを使うと治りが遅くなる』と信じられたこともありますが、そのようなことはありません。 副作用の無い範囲で使用します。

2．病棟で
b）麻酔科からのお薬
手術を受ける患者さんは、皆さん不安を感じておられると思います。そのため、麻酔科医が前日の夜に入眠剤（眠りやすくする薬）を処方したり、 手術室へ行く前に抗不安薬（不安を抑える薬）を筋肉内注射したりします。これらは、患者さんの状態や手術の関係で行わないこともあります。
またこれらの薬と同時に、胃酸を減らしたり唾液を少なくしたりする薬を使う場合もあります。

3.手術室で
a）麻酔の準備（心電図など）
手術室では見慣れない器具が数多く有りますが、それらは患者さんを守るためのものです。まず初めに、心電図や血圧計などを付けます。特に痛みを伴うものはありません。

b）点滴をします
次に、点滴の針を入れます。これは少し痛みますが必ず必要なものですので我慢してください。
（病棟で点滴をしてくる場合はそれを使いますので手術室では針を刺さなくてすみます。）
いろいろなことを同時に行い、少し慌あわただしい感じがするかもしれませんが、声を掛けながら行いますので心配いりません。

c）硬膜外麻酔を併用する患者さんは、ここで背中から針を刺してチューブを入れます。

d）酸素を吸います
マスクからの酸素を吸いながら眠っていただきます。全身麻酔は点滴の管の所から麻酔薬を入れますので、特別な処置はありません。

- 手術室の様子 -

e）口からチューブを入れます
眠った後で、口からのどの奥（気管）まで人工呼吸用のチューブを入れます。麻酔がかかっているので苦しいことはありません。 しかし、このチューブを入れる時に前歯がぐらついたり折れる場合があります。現在ぐらついている歯や刺し歯がある方はあらかじめ申し出てください。

f）手術の長さと麻酔
全身麻酔薬は手術の時間に応じて追加できますので長い手術でも大丈夫です。また、手術（麻酔）は短いに越したことはありませんが、長時間でも特に心配いりません。

g）手術中の安全
手術中は、麻酔科医がそばにいて患者さんの状態などをみながら、麻酔の強さを調節し、必要があれば適切な処置を行います。（常に患者さんを見守っています。）

h）麻酔からの覚醒（目が醒めること）
手術が終われば通常、数分から数十分で麻酔から覚めます。（ただし心臓の手術など、特に必要の有る場合は手術後しばらく麻酔から覚めないようにすることもあります。）

i）口に入ったチューブを抜きます
手術が終われば、口に入っているチューブを抜きます。このとき患者さんが十分自分の力で呼吸できることを確認しますので、目が覚めたらゆっくり大きな呼吸をしてください。

j）手術室から帰ります
口のチューブを抜き、呼吸や意識が戻っていることを確認すれば麻酔は終了です。お部屋の方へ帰れます。 しかし、まだ少しぼんやりしているため、手術室を出て行くときの記憶が無いことが多いようです。通常は病棟のお部屋に帰りますが、大きな手術の場合は、集中治療室（ICU）へ入っていただくこともあります。
特別の場合を除き、麻酔中に尿を取るための管を入れます。麻酔から覚めたときに尿意（おしっこをしたい感じ）を感じることがありますが、この管による違和感です。（尿は管から流出しています）

以上が全身麻酔のおおまかな流れです。

注意
口の中のチューブは声門（声を出す所）を通るため、術後に嗄声（声がかれる）が起こる事があります。 ほとんどは数日で元に戻りますが、稀に回復が遅れる場合があります。その場合もリハビリなどで回復します。しかし極めて稀に、かなり長期間持続し手術などの処置を必要とする事もあります。

2.硬膜外麻酔の手順
a）硬膜外麻酔は心電図や点滴が終わった後に行います。

b）硬膜外麻酔を行う（チューブを入れる）時の姿勢は、横向けに寝てから両膝を抱え、首はお臍（ヘソ）を見るように曲げ、小さく丸くなっていただきます。 背中を丸くすることによって、背骨の間を広げるのです。

c）姿勢がうまくできれば、背中を2回消毒します。（冷たいです）

d）背中の皮膚に局部麻酔をします。この時、必ず声をかけます。突然針を刺すことはありません。

e）チューブを入れるための針を刺します。これは局部麻酔が効いているので痛くないのですが押されるような感じがします。 この操作は難しいので少し時間がかかりますが、動くと危険ですので動かないでください。もしも痛かったり異常が有れば動かずに声を出して教えてください。

f）以上で硬膜外麻酔が終わります。次に全身麻酔が始まります。（その前に、背中のチューブから麻酔薬を入れて効き具合を調べる場合もあります。）

全身麻酔になる事があります
これらの麻酔法を予定されていても、次のような場合には全身麻酔に変更されますので御了承ください。安全性は全身麻酔も同程度ですので心配ありません。
・術前に血が止りにくいと思われた場合（肝疾患、薬剤など）
・背骨の変形が強く針が入り難い場合（高齢者など）
・麻酔の効果が不十分の場合（数％有ります）
・手術が長時間になると思われる場合
・患者さんの緊張が強い場合（血圧が高くなったりします）
・その他、麻酔科医が必要と判断した場合

1.麻酔の手順
a）脊椎麻酔、硬膜外麻酔は心電図や点滴が終わった後に行います。

b）麻酔を行う時の姿勢は、横向けに寝てから両膝を抱え、首はお臍（ヘソ）を見るように曲げ、小さく丸くなっていただきます。背中を丸くすることによって、背骨の間を広げるのです。

c）姿勢がうまくできれば、背中を2回消毒します。（冷たいです）

d）背中の皮膚に局部麻酔をします。この時、必ず声をかけます。突然針を刺すことはありません。

e）麻酔の針を刺します。これは局部麻酔が効いているので痛くないのですが押されるような感じがします。この操作は難しいので少し時間がかかりますが、動くと危険ですので動かないでください。
もしも痛かったり異常が有れば動かずに声を出して教えてください。

f）麻酔薬が入ってもすぐには麻酔が効きません。脊椎麻酔は5分位、硬膜外麻酔は15分前後かかります。

g）麻酔の効果は消毒用のアルコールで調べます。麻酔が効くとアルコールで触っても冷たくなくなります。 この時、触っているのが分かっても、冷たくなければ麻酔は効いています。また、硬膜外麻酔は麻酔が効いても足が動きます。

h）麻酔が充分効いていれば手術が始まります。

（参考）
脊椎麻酔と硬膜外麻酔の違い

背骨にある脊髄神経は硬膜と言うものでできた細長い袋の中にあり、液体の中に浮かんでいます。硬膜外麻酔はその名の通り、硬膜の外に麻酔薬を入れます。 麻酔薬は硬膜を通して脊髄神経に作用するため、効くのに時間がかかるのです。
脊椎麻酔は硬膜の中に麻酔薬を入れる（針で硬膜を破る）ので麻酔はより速く効きます。つまり両者は針を刺す深さが違います。

どちらの麻酔法も一長一短があり、どちらが優れているとは言えません。それぞれの特徴を考え、より適した方を選びます。